Definir contratos capitados

con predominio de contrato por prestación y por módulo. Se abordará el análsis de la situación actual y las tendencias derivadas. Por último, se tratará el Sector de la Seguridad Social, cuyo principal actor son las Obras Sociales. En particular el estudio se centrará en aquellas que no cuenten con centros propios de atención.

creo entender lo que queres preguntar, un ejemplo me parece lo mejor, Eje. si una obra social tiene 1000 afiliados, contrata un prestador de servicios médicos para sus afiliados y le paga por capita (o sea le paga un monto estipulado por afiliado y por mes, si se estipulo pagar un peso por afiliado, la obra social pagará al prestador se servicios médicos $ 1000, por mes, atiendan los Un contrato es un acuerdo legal, oral o escrito, manifestado en común entre dos o más personas con capacidad jurídica (partes del contrato), que se obligan en virtud del mismo, regulando sus relaciones a una determinada finalidad o cosa, y a cuyo cumplimiento pueden compelerse de manera recíproca, si el contrato es bilateral, o compelerse una parte a la otra, si el contrato es unilateral. [1] proyecto financiado por USAID bajo el contrato No. HRN-C-00-95-00024, en colaboración con la Iniciativa Regional de Reforma del Sector de la Salud, financiada por USAID bajo el contrato No. HRN-5974-C00-5024-00. Las opiniones vertidas en este documento pertenecen al autor y no reflejan necesariamente la opinión de USAID. Definición de contrato en el Diccionario de español en línea. Significado de contrato diccionario. traducir contrato significado contrato traducción de contrato Sinónimos de contrato, antónimos de contrato. Información sobre contrato en el Diccionario y Enciclopedia En Línea Gratuito. 1 . s. m. DERECHO Acuerdo establecido con ciertas formalidades entre dos o más personas, por el cual Un programa de capitación es aquella en la que un contrato dentista o dentistas con el patrocinador o administrador de programas para prestar todos o la mayoría de los servicios dentales cubiertos bajo el programa a los suscriptores mediante pago sobre una base per cápita..

Ley 1751 de 2015, la seguridad social en salud se puede definir como un conjunto de normas, Los contratos por capitación que celebren las EPS.

Número de contratos legalizados / Total de contratos suscntos con las Número de EPSS que remiten BD dentro de los 11 Primeros dias hábiles del mes / Total de contratos capitados suscritos con las EPS-S Ene Feb Mar AbrMay Jun PROYgo go go go go go EJE 62,1 62,1 Ene Feb Mar Abr May Jun Definir y mantener modelos y metodologías de Sistema de Gestión Integral para Hospitales, Clínicas y Sanatorios. Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. perfil de los sistemas de salud puerto rico monitoreo y anÁlisis de los procesos de cambio y reforma enero, 2007 Triple-S Directo ofrece planes de salud para familias, parejas, solteros, solteros con hijos, estudiantes e incluso encargados.

De la Prestación de Servicios de Salud Capítulo I Disposiciones Generales ARTÍCULO 52. CONTRATACIÓN POR CAPITACIÓN. Se establecen las siguientes reglas aplicables en la suscripción de contratos de pago por capitación de las Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud: 52.1 Sólo se podrá contratar la prestación de servicios por el …

En conclusin se hace necesario que en los contratos se discrimine en forma especfica los porcentajes correspondientes a cada uno de los servicios capitados y en los que se determinen en forma clara y expresa si corresponden o no al primero, Segundo, Tercer o cuarto grado de complejidad. El documento inicia con la definición de los fundamentos legales de los Planes de Gestión Integral de Riesgo (PGIR). Continúa con el desglose de los fundamentos técnicos para la evaluación y viabilización de los PGIR, y finaliza con las directrices para la verificación de la consistencia y coherencia de los elementos del Plan elaborado por las Empresas Sociales del Estado (ESE). Los contratos capitados permiten programar el uso de los recursos disponibles ya que la entidad aseguradora conoce de antemano el costo de la atención de sus beneficiarios en el lapso acordado y se elimina el riesgo financiero de la sobreprestación y de la sobrefacturación de servicios, que pasa a cargo de la entidad que toma a su cargo el Estos contratos capitados son firmados por región geográfica con una organización que cubre a todos los beneficiarios en esa área, y salvo excepciones, los beneficiarios están limitados al proveedor contratado. Los pacientes deben dirigirse en primera instancia al médico de cabecera para que éste los derive a prácticas especializadas.

De las definiciones expuestas es importante resaltar los si- guientes aspectos: i) dentro de la definición hay dos puntos en común, el primero que corresponde al  

En conclusin se hace necesario que en los contratos se discrimine en forma especfica los porcentajes correspondientes a cada uno de los servicios capitados y en los que se determinen en forma clara y expresa si corresponden o no al primero, Segundo, Tercer o cuarto grado de complejidad. El documento inicia con la definición de los fundamentos legales de los Planes de Gestión Integral de Riesgo (PGIR). Continúa con el desglose de los fundamentos técnicos para la evaluación y viabilización de los PGIR, y finaliza con las directrices para la verificación de la consistencia y coherencia de los elementos del Plan elaborado por las Empresas Sociales del Estado (ESE). Los contratos capitados permiten programar el uso de los recursos disponibles ya que la entidad aseguradora conoce de antemano el costo de la atención de sus beneficiarios en el lapso acordado y se elimina el riesgo financiero de la sobreprestación y de la sobrefacturación de servicios, que pasa a cargo de la entidad que toma a su cargo el Estos contratos capitados son firmados por región geográfica con una organización que cubre a todos los beneficiarios en esa área, y salvo excepciones, los beneficiarios están limitados al proveedor contratado. Los pacientes deben dirigirse en primera instancia al médico de cabecera para que éste los derive a prácticas especializadas. ü DEFINICION DE SALUD PARA LA OMS. se extendió a un espectro mucho más amplio de entidades a través del gerenciamiento de sus contratos capitados. En los informes de la SSS de 1999 se verifica que las Obras Sociales establecieron 128 contratos con concesionarios y 17 con gerenciadoras. Inclusive, existen situaciones en que una misma Permite el manejo (Administración y control) de contratos capitados Cuenta con consultas de información ágiles. Cuenta con un Generador de reportes para definir reportes especiales o estadísticos. Maneja múltiples contratos con configuración independiente para cada uno de ellos. incentivos presentes en los contratos y los sistemas de transferencia de riesgo, incluso dentro de los mismos centros de salud. 2.- Descentralización y equidad en salud A partir de finales de la década de los ochenta, la República Argentina transita un proceso de profundización en su estrategia descentralizadora de servicios de salud.

vencimiento 31 de diciembre de 2019. LA ANDIS podrá prorrogar el contrato por 12 meses, por única vez, en cuyo caso la decisión deberá ser notificada fehacientemente con una antelación no inferior a treinta (30) días. QUINTA: "DE LA RESCISION ANTICIPADA DEL COMPROMISO". LA

perfil de los sistemas de salud puerto rico monitoreo y anÁlisis de los procesos de cambio y reforma enero, 2007 Triple-S Directo ofrece planes de salud para familias, parejas, solteros, solteros con hijos, estudiantes e incluso encargados. En los contratos revisados en el portal de contratación, algunas entidades aseguradoras de regímenes especiales como las fuerzas armadas, Ecopetrol, Unisalud y otras contienen una cláusula de contratos con algunas obras sociales de personal superior, como OSDE, se extendió a un espectro mucho más amplio de entidades a través del gerenciamiento de sus contratos capitados. A 1999, se verifica que las obras sociales establecieron 128 contratos con concesionarios y 17 con gerenciadoras.

seguro Un contrato que requiere que su compañía de seguro médico pague parte o todos los costos de atención médica a cambio de una prima. Mercado Un recurso en el que individuos, familias y pequeñas empresas pueden conocer sus opciones de cobertura médica; comparar planes de seguro médico con base en costos, beneficios y otras miércoles, 30 abril 2008 | Categoría: Obligaciones y contratos - 889.342 lect. Un contrato es un acuerdo de voluntades que crea o transmite derechos y obligaciones a las partes que lo suscriben. El contrato es un tipo de acto jurídico en el que intervienen dos o más personas y está destinado a crear derechos y generar obligaciones. SAN JUAN - En el día de hoy diversas organizaciones que agrupan a médicos, farmacias y laboratorios clínicos denunciaron la acción de varias aseguradoras de salud de capitar a sus médicos y a otros servicios de salud, limitando el acceso de pacientes bajo planes Medicare Advantage. "Sabes lo difícil que resulta conseguir una cita con… De la Prestación de Servicios de Salud Capítulo I Disposiciones Generales ARTÍCULO 52. CONTRATACIÓN POR CAPITACIÓN. Se establecen las siguientes reglas aplicables en la suscripción de contratos de pago por capitación de las Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud: 52.1 Sólo se podrá contratar la prestación de servicios por el … Servicio es el acto y el efecto de servir.El concepto hace referencia a la actividad que consiste en realizar una cierta acción para satisfacer una necesidad.Por lo general, los servicios implican brindar algo que no es material, a diferencia de los productos que son bienes materiales.